DASH: Disfunções do Braço, Ombro e Mão
O DASH mede sintomas e limitação do membro superior, do ombro à mão, num escore de 0 a 100. Aqui você vê como calcular, como ler o resultado, o que fazer com os módulos opcionais e quanto precisa cair para ser melhora.
Atualizado em
- Mede
- Função e sintomas do membro superior
- Itens
- 30 itens, mais 2 módulos opcionais de 4
- Tempo
- Cerca de 10 minutos
- Resultado
- 0 a 100, quanto menor, melhor
O que o DASH avalia
O questionário Disfunções do Braço, Ombro e Mão mede o impacto de problemas no braço, ombro, cotovelo, punho e mão sobre o dia a dia, o trabalho, o lazer e a qualidade de vida.
É indicado para dor no ombro, lesões do manguito rotador, instabilidade do ombro, epicondilalgia, lesões de cotovelo, tendinites, síndrome do túnel do carpo, fraturas e pós-operatório de membro superior. O paciente responde pensando na última semana, e não importa com qual mão ou braço ele faz a tarefa. A versão brasileira é de Orfale e colaboradores (2005).
Como o questionário é organizado
São 30 itens que formam um único escore. Os grupos abaixo só descrevem os itens, não são subescores:
- Itens 1 a 21: dificuldade em atividades físicas do dia a dia.
- Itens 22 e 23: participação social e trabalho.
- Itens 24 a 28: sintomas, como dor, formigamento, fraqueza e rigidez.
- Itens 29 e 30: sono e impacto psicológico.
- Módulos opcionais de Trabalho e de Esporte ou Música, com 4 itens cada, só para quem trabalha ou pratica.
Como calcular o DASH
Cada item vale de 1 a 5. O escore é ((soma ÷ número de itens) − 1) × 25 e vai de 0, a melhor função possível, a 100, a maior limitação possível.
Com os 30 itens respondidos e soma 75, a média é 2,5 e o DASH é (2,5 − 1) × 25 = 37,5. Cada módulo opcional tem escore próprio, pela mesma fórmula sobre os seus 4 itens, e não entra no escore principal.
Quanto muda para ser melhora
Gummesson e colaboradores (2003) encontraram diferença clinicamente importante de 10,8 pontos, e outros estudos chegam a 15. O DeFisio mostra melhora a partir de 10,8 pontos de queda em relação à primeira aplicação.
Como ler o resultado
| Resultado | Leitura |
|---|---|
| 0 a 4 | Nenhuma limitação |
| 5 a 24 | Limitação leve |
| 25 a 49 | Limitação moderada |
| 50 a 95 | Limitação grave |
| 96 a 100 | Limitação completa |
O DASH não tem faixas validadas. Estas seguem os qualificadores da CIF, adotados como convenção pelo DeFisio. Pontuação alta indica maior impacto funcional, não necessariamente lesão grave.
Referências
- Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand). Am J Ind Med. 1996;29(6):602-8.
- Orfale AG, Araújo PMP, Ferraz MB, Natour J. Translation into Brazilian Portuguese, cultural adaptation and evaluation of the reliability of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire. Braz J Med Biol Res. 2005;38(2):293-302.
- Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validity and measuring self-rated health change after surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2003;4:11.