Ficha de avaliação e evolução em fisioterapia
Ficha de avaliação e evolução em fisioterapia no mesmo prontuário: questionários validados com escore calculado, um gráfico que cresce a cada aplicação, reavaliação comparada com a base e relatórios redigidos a partir do que você registrou.
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Evolução de cada sessão, com a dor medida
A descrição da evolução é texto livre, com negrito e listas, do jeito que você já escreve. Acima dela, três atalhos acrescentam o que a sessão pede: a dor na escala EVA de 0 a 10, os sinais vitais antes e depois da sessão e um anexo. Ao lado aparece o resumo da sessão anterior, com a dor registrada. Se houve intercorrência, você marca a gravidade: leve, moderada ou grave. A dor de cada sessão alimenta o gráfico do Resumo, e as sessões sem evolução aparecem como pendência na Home.
Questionários validados que viram gráfico
Os questionários validados vêm prontos, entre eles WOMAC, DASH, ODI e LEFS. Você aplica na clínica ou envia o link pelo WhatsApp para o paciente responder antes da consulta. O escore sai calculado, e cada instrumento ganha um cartão no prontuário com o resultado atual, a variação desde a aplicação anterior e o histórico de aplicações em gráfico. No WOMAC, o cartão separa dor, rigidez e atividade física.
Reavaliação comparada com a base
Na avaliação inicial, você escolhe até dois instrumentos em foco, além da dor, que é acompanhada sempre. Na reavaliação, a coleta mostra para cada um a base, a medição anterior e o valor de hoje, e a variação aparece assim que o número é preenchido. O parecer clínico é obrigatório para concluir. A reavaliação salva entra na linha do tempo do paciente, com a comparação desde a base e desde a anterior.
Devolutiva, evolução e alta redigidas a partir do histórico
Os três relatórios do tratamento são montados a partir do que já está no prontuário: escores, testes, evoluções e datas. O texto sai de modelos fixos, sem inteligência artificial, e chega como rascunho. Você revisa cada seção, escolhe quais desfechos entram na tabela, acompanha a prévia do documento e só então emite, com a sua assinatura.
Ver prontuário eletrônico em detalheEm poucos passos
- Na avaliação inicial, registre a queixa principal, a história e o exame físico.
- Escolha até dois instrumentos em foco para a reavaliação comparar.
- Aplique os questionários na clínica ou envie o link ao paciente.
- A cada sessão, escreva a evolução e marque a dor de 0 a 10.
- Na reavaliação, preencha a coleta e registre o parecer clínico.
- Gere a devolutiva, a evolução ou a alta, revise o rascunho e emita.
Guia em vídeo 9:22 · 9 capítulos
Para quem serve
Para quem atende fisioterapia ortopédica e quer mostrar a melhora com o mesmo instrumento nas duas pontas do tratamento. Serve ao fisioterapeuta autônomo que escreve relatório à noite, a quem atende em domicílio e aplica questionário e teste na casa do paciente, e à clínica com equipe que quer o mesmo padrão de avaliação entre os profissionais.
Perguntas frequentes
O que entra na ficha de avaliação de fisioterapia do DeFisio?
A ficha de avaliação começa pela queixa principal, que é o único campo obrigatório, com história da moléstia atual (HMA), antecedentes e hábitos. Observações, hipótese diagnóstica, anexo e os tópicos do exame físico, como inspeção e palpação, entram só quando o caso pede. Os valores medidos, como amplitude e força, ficam nos testes funcionais, que guardam a série no tempo.
A evolução tem campos S, O, A e P separados?
Não. A descrição é um bloco de texto livre, com formatação, e você organiza como preferir. Dor, sinais vitais e anexo entram como campos próprios, por acréscimo, e ficam estruturados para o gráfico e para os relatórios.
Quais questionários já vêm prontos?
Entre outros: WOMAC, DASH, QuickDASH, ODI, NDI, LEFS, KOOS, HOOS, SPADI, IKDC, Lysholm e as escalas VISA. Cada nova aplicação entra no gráfico do instrumento e na comparação da reavaliação.
Os relatórios são escritos por inteligência artificial?
Não. Devolutiva, evolução e alta são montadas por modelos fixos a partir dos dados do prontuário. O texto chega como rascunho, você muda o que quiser e o relatório só vira documento quando você emite.
Como começar a usar?
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